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摂食障害解説 - (3) 神経性過食症(大食症)


大食症(BED)は、反復的な過食衝動に特徴付けられる摂食障害の一種であり、その際には大量の食べ物を速く摂取し、その結果として不快なほどおなかがいっぱいになります。過食衝動の後に不健康な補償行動(嘔吐)を示さないことが、過食症と過食嘔吐症の違いです。DSM-5は、臨床家が精神的健康状態を診断するためのガイドであり、最近ではBEDを認識された障害として承認しました。BEDはDSM-5で正式に認識された最も新しい摂食障害の一つであるにもかかわらず、既に最も一般的な摂食障害となっています。

DSM-5に基づいて過食症と診断されるためには、以下の基準を満たす必要があります:

  1. 反復する過食衝動。過食衝動は以下の2つの特徴で特徴付けられます:

    1. 特定の期間(例:2時間以内)に、通常の人が同様の状況下で摂取するであろうよりも明らかに多い量の食べ物を摂取すること

    2. 過食衝動中に食べることを制御できない状態(例:食べるのをやめられないか、何をどれだけ食べるかを制御できないという感覚)

  2. 過食衝動は以下の3つ以上の特徴と関連しています:

    1. 通常よりも速く食べること

    2. 不快になるほど食べること

    3. 体が物理的に空腹でないにもかかわらず、大量の食べ物を摂ること

    4. 自分の食べる量に恥ずかしさを感じて一人で食べること

    5. 過食後に自分自身に対して鬱や罪悪感を感じること

  3. 過食に関する苦悩が存在します。

  4. 過食は平均して週に少なくとも1回、3か月間にわたり発生します。 過食は拒食症や過食嘔吐症とは無関係です。

  5. 通常の不適切な補償行動(嘔吐、断食、過度な運動など)とは関連していません。


 ただし、DSM-5の基準をすべて満たさない場合でも、重篤な精神障害を抱えている可能性があります。


さらに、他者の症状を見つけることは難しいかもしれません。他者が過食嘔吐症を患っているかもしれないと思われる場合のいくつかの警告サインは次の通りです:

  • 過食の証拠;短時間で大量の食べ物が消えるか、

  • 大量の空の包装紙や容器が見当たらないか

  • 他者と一緒に食事をするときに不快に感じる

  • 大量の食べ物を異常な場所に隠したりため込んだりする

  • 過食後に鬱や嫌悪感、罪悪感を感じる

  • 体重の目立つ変動


 反復的な過食のサイクルは、全消化器系に極端な圧力をかけます。BEDは拒食症や過食嘔吐症ほど広く認識されておらず、BEDの患者は通常または平均以上の体重を持っていることが一般的ですので、しばしば見過ごされがちです。


BEDから完全に回復することは時間がかかるかもしれませんが、それは各患者によって異なるプロセスですので、治療のためには専門家の助けを得ることが重要です。患者はガイド付きの自己支援プログラムや認知行動療法(CBT)を受けることがあります。もしも自分や知り合いが過食症を患っている可能性があると思ったら、助けを求めることをためらわないでください。行動を起こす日こそ、回復の旅が始まる日です。


参考文献



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